불안장애

 

 

제 1 장 불안장애의 개념

 

1. 불안장애의 정의

 

불안장애란 불안 및 그와 관련된 불안장애를 포함하여 일컫는 말이다. 불안이란 단어의 어원은 라틴어의 앙구스티아(Angustia)에서 유래된 것으로 그 의미는 "짧은 숨결", 즉 우리가 최대한의 호흡 상태에 있을 때 심장이 수축되어 숨이 가빠지는 상태를 뜻한다. 다시 말해서 불안은 그 무엇에 생명과 생활에 위협을 받을 때 느끼는 염려스런 감정이다.

 

불안은 가장 일반적인 정서적 반응이지만 그 표현은 다양하다. 불안은 그 강도에 따라 단순히 떨림 정도인 염려 일수도 있고, 극단적으로 강렬한 불안의 공황(Panic)일수도 있다. 또한 어디서나 불안이나 공포를 느낀다면 그것은 무의식적인 불안이며, 매우 강한 경우에는 무의식적인 공황이다. 그러나 단순히 특별한 상황에서 일어나는 불안은 상황적 불안, 또는 공포적 불안이며, 심한 경우에는 공포적 공항이라고 한다.

 

2. 공포와 불안

 

공포와 불안은 유사한 개념이면서도 약간 다른 개념이기 때문에 정확한 이해가 필요하다. 공포(Fear)는 위험을 예견했을 때 생기는 정서로써 불안, 떨림, 도피욕구 혹은 대항욕구를 체험한다. 불안은 공포보다 애매한 일반적인 정서로서 걱정, 두려움, 불편함을 체험한다. 공포와 체험은 중첩되지만 구분할 수도 있다. 구태여 구분한다면, 먼저 공포에는 두려움을 일으키는 외부자극, 즉 장소, 사건, 상황, 대상물이 있다. 반면에 불안에는 그러한 구체적인 자극이 없는 경우가 많다. 둘째 공포에는 현재의 위험에 대한 반응이 많고 불안에는 예견 혹은 상상에 대한 반응이 많다.

 

3. 신경증과 불안장애

 

신경증(노이로제)의 개념은 이미 널리 알려진 익숙한 용어이다. 프로이드에 의한 최초의 신경증의 개념은 내적인 심리적 갈등이 있거나, 외부의 스트레스를 다룰 때 생기는 심리적 긴장이나 증상이 일어나는 인격적 변화를 말한다. 다시 말하면 불안은 심리적 갈등이나 외부의 스트레스에 의해 생기는 것이다. 이 불안은 여러 가지 신경증의 증상을 생기게 하는 원인으로 볼 수 있다.

 

신경증에서 볼 수 있는 증상으로는 불안을 직접 체험하는 불안장애가 있고, 불안을 다루기 위해 동원된 방어기제(억압, 전치, 반동형성, 분리, 대치, 전환, 취소 등)가 합쳐져서 여러 가지 형태의 증상을 구성한다고 말할 수 있다.

 

특히 불안을 다루는 심리적 방어기제 중 가장 기본적인 것이 억압이다. 만약 불안을 일으키는 억압된 욕구나 충동이 신체적 증상으로 나타난다면 전환 히스테리가 되고, 성격 측면에서 나타난다면 해리장애나 다중성격장애가 된다.

또한 덜 위협적인 대상이나 상황으로 전환되면 공포장애가 되고 특정한 사고나 행동을 반복하는 것으로 나타나면 강박성 장애가 된다. 그래서 신경증에는 불안상태를 포함하여 강박장애, 전환장애, 해리장애, 신경성 우울증, 그리고 공포장애 등이 있다.

 

제 2 장 불안의 측면

 

1. 정신적 측면

 

대부분의 걱정거리 형태로 나타나는 증상으로 이것이 일관성이 아닌 계속적인 현상으로 나타나서 막연히 이길 수 없다는 생각 때문에 현재보다 미래에 대한 염려를 하는 것이다.

계속되는 걱정거리는 또 다른 정신적 불안을 야기하는데, 이를 강박관념이라 한다. 이 증세는 즉시 심리학자나 정신과의사를 찾아가야 한다.

 

2. 생리적 측면

 

불안의 생리적 측면에서 보면 초기에는 에피네프린과 노르에피네프린이 부신 수질에서 방출되고 코티손이 부신피질에서 분비된다. 이러한 호르몬은 심박동을 증가시키고 혈압을 상승시키며, 호흡율과 심박수를 증가시킨다. 불안에 수반되는 또 다른 생리적 측면에서 보면 과도한 발한, 근육긴장증가, 월경주기 변동, 성적 기능 부전, 혈액응고 시간 감소, 간에서 글리코겐 유출 등이다.

 

3. 신체적 측면

 

어떤 사람은 정신적으로 걱정하는 것보다 육체적으로 허둥버둥 거리는 사람도 있다. 그런 사람들은 신경계통에 문제가 있어서 몹시 성질이 급하고 발작으로 인한 불안초조 때문에 숨이 가쁘다든가 두통이 생긴다든가 현기증 기타 신체적 변화를 보인다. 걱정거리로 시작되는 정신적 우울증과는 달리 신체적 불안을 느끼는 사람은 혼자서 굉장한 상상을 하게 되는데, 즉 내가 죽게 되면 나에게 무슨 변화가 생길까? 굉장한 문제가 나에게 생길거야. 당장 해치워야지, 내가 미치게 되면 사람들이 나를 정신병원에 수감시킬꺼야, 그러면 사람들이 나에게 뭐랄까?

 

4. 인지적 측면

 

불안에 의해 크게 영향을 받은 인지적 측면은 즉 집중력, 학습능력과 문제 해결능력이다. 그 상태가 경미한 불안상태에서는 모든 것을 쉽게 할 수 있으나 심한 불안의 경우 인식기능을 방해하여 주의집중이 어렵고 개념의 식별이 없게 된다.

 

5. 회피반응

 

불안한 상황에 가지 않거나 두려운 상대방과 눈을 마주치지 않는 행동 등은 회피반응의 일종이다. 우리가 아주 쉽고 가볍게 넘기는 불안증세가 바로 이 회피반응인데 정신적 신체적 불안이 포함되어서 하나의 회피반응으로 나타난다.

 

제 3 장 불안과 성경

 

1. 성경에서의 어원적 의미

 

구약 성경에서 불안하다(시 42:5, 11, 43:5, 77:3)란 용어로 쓰인 히브리어 단어는 '나함'이다. "나함"은 사자의 으르렁거림과 같은 그런 음향의 분위기를 갖고 있는데 이것이 때로는 왕의 격노함(잠19:12, 20:2)에 비유되었다. 또한 "나함"은 고통으로 신음하는 상태를 의미하는데 잠5:11에서는 "한탄하다"는 의미이다.

 

또한 불안을 뜻하는 헬라어는 "메림나오"인데 이는 근심, 걱정, 염려(마13:22, 눅8:14, 벧전5:7)를 의미한다. 이 단어는 메리조(나누다의 뜻)와 누스(마음을 알고 이해하고 느끼고, 판단하고, 결정하는 요소 포함)의 합성어이다. 다시 말해 염려(메림나오)란 마음이 나누인다는 뜻이. 염려함으로 마음은 가치있는 관심사와 해로운 생각으로 나누인다. 마음이 나누이기 때문에 감정도, 생각도, 판단이나 결정도 불안정하다.

 

2. 불안의 성격

 

1) 불안은 헛된 일이다.

 

누가복음 12:25, 26절에 "또 너희 중에 누가 염려함과 그 키를 한 자나 더할 수 있느냐 그것은 즉 지극히 작은 것이라도 능치 못하거든 어찌 그 다은 것을 염려하느냐."

 

2) 불안은 세속적이다.

 

누가복음 21장 34절에 "너희는 스스로 조심하라 그렇지 않으면 방탕함과 술취함과 생활의 염려로 마음이 둔하여 지고 뜻밖에 그날이 덫과 같이 너희에게 임하리라"

 

3. 불안의 원인

 

1) 죄로 인한 불안(신 28:62-67)

 

2) 불신앙으로 인한 불인(마 6:26, 28-30, 눅 12:24, 28)

 

3) 피곤과 상함으로 인한 불안(시 38:8)

 

4) 많은 일로 인한 불안(눅 10:40-42)

 

4. 불안이 미치는 영향

 

1) 말씀을 가로막는다(마 13:22)

 

"가시떨기에 뿌리었다는 것은 말씀을 들으나 세상의 염려와 재리의 유혹에 막혀 말씀이 결실치 못하는 자요."

 

2) 마음을 우둔하게 한다(눅 21:34)

 

"너희는 스스로 조심하라 그렇지 않으면 방탕함과 술취함과 생활의 염려로 너희의 마음이 둔하여지고 뜻밖에 그날이 덫과 같이 너희에게 임하리라."

 

3) 주의 일을 방해한다(딤후 2:4)

 

"군사로 다니는 자는 자기 생활에 얽매이는 자가 하나 없나니 이는 군사로 모집한 바를 기쁘게 하려 함이라"

결국 불안은 신앙의 성숙을 가로막고 극복하는 것은 신앙생활의 중요한 요소로 작용하고 있다.

 

5. 불안을 이기는 방법

 

1) 온전한 사랑(요일 4:18)

 

"사랑 안에 두려움이 없고 온전한 사랑이 두려움을 내어 좇나니 두려움에는 형벌이 있음이라 두려워하는 자는 사랑 안에서 온전히 이루지 못하였느니라."

 

2) 신앙으로만 극복이 가능하다(요 14:1)

 

"너희는 마음에 근심하지 말라 하나님을 믿으니 또 나를 믿으라".

 

3) 하나님께만 모든 것을 맡겨버리자(시 55:2)

 

"네 짐을 여호와께 맡겨 버리라 너를 붙드시고 의인의 요동함을 영영히 허락지 아니하시리로다."

 

4) 감사함으로 기도하라(빌 4:6-7)

 

"아무 것도 염려하지 말고 오직 모든 일에 기도와 간구로 너희 구할 것을 감사함으로 하나님께 아뢰라 그리하면 모든 지각에 뛰어난 하나님의 평강이 그리스도 예수 안에서 너희 마음과 생각을 지키시리라."

 

5) 그리스도께 나아가라(마 11:28)

 

"수고하고 무거운 짐진자들아 다 내게로 오라 내가 너희를 쉬게 하리라."

 

6) 성령을 의지하라(막 13:11)

 

"사람들이 너희를 끌어다가 넘겨줄 때에 무슨 말을 할까 미리 염려치 말고 무엇이든지 그 시에 너희에게 주시는 그 말을 하라 말하는 이는 너희가 아니요 성령이시니라."

 

7) 긍정적으로 생각하라(빌 4:8)

 

"종말로 형제들아 무엇에든지 참되며 무엇에든지 경건하며 무엇에든지 옳으며 무엇에든지 정결하며 무엇에든지 사랑할만하며 무엇에든지 칭찬할만하며 무슨 덕이 있든지 무슨 기림이 있든지 이것들을 생각하라."

 

"성경을 묵상하여 긍정적인 면들을 발견하는 것보다 더 좋은 방법은 없다".

(시 34:4, 86: 15, 잠 1:33, 3:26, 사 40:28-31, 마 6:33-34, 11:28-30, 요 10:27-28, 14-27, 고후 11:3, 히 4:15, 요일 3:20, 4:10)

 

8) 찬양을 들어라(삼상 16:23)

 

"하나님의 부리신 악신이 사울에게 이를 때에 다윗이 수금을 취하여 손으로 탄즉 사울이 상쾌하여 낫고 악신은 그에게서 떠나더라"

 

9) 충분한 수면을 취하라(시 127:2)

 

"...그러므로 여호와께서 그 사랑하시는 자에게는 잠을 주시는도다"